L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più grandi e complesse del corpo umano. Costituisce circa l'80% del peso corporeo e durante i movimenti (camminare, correre, saltare) questo valore aumenta molte volte.
La struttura complessa e il carico elevato rendono le ginocchia vulnerabili a varie lesioni e allo sviluppo di processi patologici.
Poiché nell'area dell'articolazione del ginocchio sono presenti numerose terminazioni nervose e vasi sanguigni, qualsiasi lesione o infiammazione provoca dolore e una serie di altri sintomi spiacevoli.
La reazione infiammatoria, a sua volta, porta al gonfiore dei tessuti molli e all'aumento della pressione intrarticolare.
Ragioni
Il dolore all'articolazione del ginocchio può avere diverse cause: reumatiche, allergiche, traumatiche, infettive, oncologiche e metaboliche. In alcuni casi, si verifica senza motivo ed è causato da grave stress e stress psicologico. Se dopo 50 anni ti fanno male le ginocchia, la causa più probabile è l’artrosi deformante.
Disturbi e cambiamenti patologici possono colpire le superfici articolari delle ossa, il tessuto cartilagineo, la capsula articolare, le vene e le arterie, i nervi, i linfonodi, i legamenti e i muscoli. A seconda della struttura interessata, il tipo e l’intensità del dolore differiscono. In base alla combinazione di caratteristiche, si può sospettare una ragione o l'altra.
Artrosi deformante
Questa malattia degenerativa progressiva inizia con la distruzione del tessuto cartilagineo e si diffonde gradualmente all'intero sistema osteoarticolare. I sintomi includono non solo dolore all'articolazione, ma anche un costante declino della funzionalità e gravi deformità.
Le patologie si verificano spesso nelle donne dopo la menopausa e dopo la rimozione delle ovaie. Le cause più comuni di osteoartrite sono traumi, displasia congenita dell'anca e infiammazione. Il processo infiammatorio può essere una conseguenza dell'artrite reumatica o infettiva o dell'emartro cronico.
Un sintomo tipico dell'artrosi deformante è il dolore doloroso al ginocchio della gamba sinistra o destra, che aumenta dopo l'attività fisica. Dopo qualche tempo il dolore scompare e si attenua con il riposo. Nel tempo, la loro durata aumenta, si sente uno schiocco quando si piega la gamba e la mobilità è limitata.
Se un pezzo di cartilagine entra nella cavità articolare - un topo articolare - il ginocchio rimane bloccato. Dopo che il topo lascia il lume della capsula sinoviale, il movimento viene ripristinato. Se non trattata, l'articolazione viene completamente distrutta e le superfici articolari delle ossa articolari si fondono insieme, provocando anchilosi e immobilità.
Artrite
Con l'artrite, le articolazioni del ginocchio si infiammano e compaiono sintomi caratteristici:
- dolore di varia intensità;
- rigidità e rigidità;
- gonfiore, ingrossamento dell'articolazione;
- arrossamento e aumento della temperatura locale;
- Sintomo di restringimento della rotula (con un grande accumulo di liquido intrarticolare).
L’artrite a lungo termine può causare deformità ossee, contratture in flessione, debolezza muscolare, anchilosi e perdita della funzionalità degli arti.
L'artrite può essere primaria o secondaria. La lesione primaria si verifica a seguito di lesioni con danni al menisco, alla capsula sinoviale e alle ferite aperte. Dopo una puntura o un'operazione, è possibile l'infezione della cavità articolare. La forma primaria di patologia è l'artrite reumatoide, la cui caratteristica è il danno simmetrico alle articolazioni.
Il ginocchio del corridore
Questa sindrome si verifica principalmente negli atleti che corrono regolarmente e aumentano il carico sugli arti inferiori. Nella pratica medica, il ginocchio del corridore è chiamato condromalacia rotula. A causa dello stress costante, il tessuto cartilagineo perde gradualmente la sua elasticità e diventa sottile, il che porta ad un deterioramento della funzione di assorbimento degli urti dell'articolazione.
Molti atleti utilizzano le ginocchiere per prevenire distorsioni, distorsioni e infiammazioni dell'articolazione.
Nei corridori, il tendine rotuleo si ritrae verso l'interno e l'anca ruota verso l'esterno. La rotula si muove rispetto ai condili e inizia a sfregare contro di essi. In questo caso, il tessuto cartilagineo che riveste la superficie interna dell'alveolo è soggetto a grave usura.
I segni tipici della condromalacia sono:
- dolore lancinante nella parte posteriore del ginocchio che si verifica quando ci si muove e aumenta quando si salgono le scale;
- rigidità e rigidità nell'articolazione;
- Il ginocchio fa male a riposo, ma il dolore aumenta quando viene applicata la pressione.
Il dolore nella condromalacia è causato dall'infiammazione dei tessuti molli. Quando i legamenti intraarticolari si rompono, può svilupparsi emartrosi, sanguinamento nella cavità articolare.
Periartrite
Non solo gli elementi articolari, ma anche i legamenti che li circondano - i tessuti periarticolari - sono suscettibili allo sviluppo di processi degenerativi. La risposta del corpo a tali cambiamenti è il processo infiammatorio. Le zone più a rischio sono le inserzioni di legamenti, tendini e borse.
Esistono forme acute e croniche di periartrite del ginocchio. Può anche essere di natura primaria e secondaria e svilupparsi sullo sfondo di altre patologie. Con la periartrite, il ginocchio fa male e l'interno si gonfia. Il dolore è di natura dolorosa e aumenta quando si cammina.
Una manifestazione tipica è una diminuzione del gonfiore in posizione orizzontale della gamba. La periartrite è spesso accompagnata da sintomi generali: aumento della temperatura corporea fino a 37,5 ° C e debolezza.
Borsite
La borsite è un'infiammazione della borsa di un'articolazione: la borsa. Il processo infiammatorio può verificarsi a seguito di lesioni o attività fisica elevata. Sotto l'influenza di fattori traumatici, la membrana sinoviale produce un volume in eccesso di liquido.
I fattori di rischio includono ridotta immunità, trattamento a lungo termine con farmaci ormonali, alcolismo e malattie renali. La borsite si verifica spesso sullo sfondo della sclerodermia, del diabete, dell'artrite reumatoide e gottosa.
La borsa rotulea è quella più comunemente colpita; Leggermente più rare sono la borsite (borsite poplitea) e la cisti di Baker, una borsite sulla piega interna del ginocchio. La malattia può essere sierosa e purulenta quando i batteri (il più delle volte stafilococchi) entrano nella cavità articolare attraverso piccole ferite e tagli sulla pelle.
La borsite nella borsite acuta si verifica improvvisamente e spesso scompare rapidamente. La borsite cronica si manifesta per un lungo periodo di tempo ed è caratterizzata da sintomi lievi. Le sue manifestazioni sono le seguenti:
- il ginocchio fa male, soprattutto quando lo premi;
- la gamma di movimento è notevolmente limitata;
- la pelle sopra l'articolazione diventa calda;
- la temperatura corporea aumenta (in caso di infezione).
Condromatosi
La condromatosi articolare è un processo displastico in cui si formano corpi condromici (cartilaginei) nella membrana sinoviale. La causa della condromatosi congenita non è chiara; La malattia acquisita si sviluppa sotto l’influenza di fattori esterni – lesioni, elevata attività fisica e infezioni.
I principali sintomi clinici della condromatosi sono dolore e gonfiore, che sono particolarmente pronunciati quando un frammento di cartilagine (articolazione del topo) rimane intrappolato tra le ossa. Inoltre, un corpo del condroma “bloccato” porta al blocco dell’articolazione.
Importante: un decorso prolungato di condromatosi può portare allo sviluppo dell'osteoartrosi.
Malattia di Hoff (lipoartrite)
La malattia di Hoffa è un'infiammazione del tessuto adiposo dell'articolazione, che si trova nella piega pterigoidea. Il corpo di Hoff è l'accumulo di grasso sottocutaneo tra il legamento rotuleo e la sinovia del ginocchio. Questa formazione contiene nervi, vasi sanguigni e linfatici. Il suo scopo è ammortizzare e distribuire il carico durante il movimento.
Con un impatto meccanico diretto o costante sul corpo Hoffa, i lobuli grassi vengono danneggiati, provocando sanguinamento e gonfiore. Con il progredire della malattia, il tessuto adiposo viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo, con conseguente compromissione funzionale dell'articolazione del ginocchio.
All'inizio della patologia, i pazienti lamentano un forte dolore al ginocchio, che aumenta di dimensioni a causa del gonfiore e non si espande completamente. Quindi compaiono altri sintomi:
- le ginocchia fanno male di notte;
- Su entrambi i lati dell'articolazione del ginocchio si possono avvertire formazioni crepitanti che quando vengono premute emettono un suono schioccante;
- diventa sempre più difficile sostenersi sulla gamba;
- atrofia dei muscoli della coscia;
- si verifica instabilità nell'articolazione;
- Le ginocchia mi fanno costantemente male, soprattutto nella parte inferiore e sui lati.
Malattie generali
Le ginocchia possono far male non solo quando l'articolazione stessa o il tessuto circostante sono danneggiati. La risposta alla domanda sul perché si verifica il dolore è spesso rappresentata dai disturbi sistemici. Questi includono:
- osteoporosi;
- tubercolosi ossea;
- osteomielite;
- La sindrome di Reiter;
- Malattia di Lyme (malattia di Lyme trasmessa dalle zecche);
- Neuropatia del nervo sciatico nelle malattie della colonna vertebrale;
- Fibromialgia (sindrome del dolore cronico nei muscoli e nelle ossa).
Classificazione del dolore
Il tipo e l'intensità del dolore possono variare in modo significativo a seconda della causa che lo ha causato. Quindi nell'artrite il dolore è doloroso e simile a un'onda. La compressione del nervo sciatico e la tubercolosi ossea sono accompagnate da dolore bruciante. Nella fase avanzata dell'artrosi deformante e delle lesioni del menisco, si verifica una sindrome del dolore pulsante.
Tutti i tipi di borsite, artrite e periartrite causano dolore quando si cammina. Il dolore pungente si osserva nella borsite acuta, nell'esacerbazione della meniscopatia e nelle lesioni gravi: fratture, legamenti strappati e contusioni.
Trattamento
Dopo aver stabilito la diagnosi e determinato la causa del dolore al ginocchio, viene prescritto un trattamento terapeutico o un intervento chirurgico. Va notato che in alcuni casi è necessaria assistenza medica urgente. Questo vale per tutte le lesioni: fratture, lussazioni e distorsioni dei legamenti periarticolari, nonché infiammazioni purulente nell'artrite. Anche il blocco di un'articolazione in una posizione a causa del pizzicamento dell'articolazione del mouse è un'indicazione per le cure di emergenza.
Prima di consultare un medico, è necessario adottare una serie di misure: in primo luogo, escludere i movimenti dell'arto. Secondo: dare alla gamba una posizione elevata. Se il dolore è grave, puoi prendere un antidolorifico o un farmaco antinfiammatorio. Nelle prime ore dopo l'infortunio, si consiglia di applicare impacchi freddi, ma non per più di 10-15 minuti. Trascorso questo tempo, devi fare una pausa e rinfrescare nuovamente la gamba.
Importante: fino a quando non viene effettuata la diagnosi, è vietato massaggiare il ginocchio e fissarlo con una benda elastica.
Farmaco
Se non ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico, inizia il sollievo dal dolore. A questo scopo vengono utilizzati antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sotto forma di compresse, iniezioni, unguenti e impacchi, nonché blocchi terapeutici.
Il dolore di origine autoimmune (ad esempio nell'artrite reumatoide) è alleviato da farmaci ormonali che vengono iniettati direttamente nella cavità articolare o assunti per via orale. Il più efficace è il prednisolone.
Se il dolore è di natura neurogena, vengono prescritti anticonvulsivanti. Se il nervo tibiale o sciatico viene pizzicato, è necessario utilizzare le vitamine del gruppo B.
Se viene diagnosticata un'artrite allergica, il medico prescrive antistaminici, stabilizzatori della membrana dei mastociti (mastociti), adsorbenti (carbone attivo) e lassativi.
Le patologie infettive vengono trattate con antibiotici; La scelta del rimedio dipende dal tipo di agente patogeno.
Il modo in cui viene trattata l'artrosi deformante dipende dal suo stadio. Nelle fasi iniziali, i condroprotettori sono efficaci, aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo e a prevenirne l'ulteriore distruzione. Possono essere utilizzati per iniezioni intrarticolari, ma nella maggior parte dei casi vengono prescritti sotto forma di compresse per un periodo di tempo più lungo.
I condroprotettori vengono utilizzati in caso di artrite, periartrite, lesioni traumatiche e durante il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico alle articolazioni. Questi farmaci non hanno quasi controindicazioni e sono ben tollerati.
La durata terapeutica del trattamento con condroprotettori è di almeno quattro mesi, l'effetto dura fino a sei mesi.
Sostituzione del liquido intrarticolare
Il liquido sinoviale situato all'interno dell'articolazione ha proprietà lubrificanti e agisce come un ammortizzatore naturale. Queste proprietà sono assicurate dall'acido ialuronico, che può modificare la composizione del fluido sotto l'influenza dello stress. I medicinali a base di questo acido compensano la mancanza di lubrificante naturale e ne migliorano le proprietà.
L'articolazione del ginocchio contiene circa 4 ml di liquido per mantenere l'assorbimento degli urti e nutrire la cartilagine. Poiché il tessuto cartilagineo non dispone di un proprio apporto di sangue, tutte le sostanze di cui ha bisogno si dissolvono nel liquido sinoviale.
Grazie al costante movimento e miscelazione del liquido, il cibo raggiunge la cartilagine nella quantità necessaria. Quando il peso molecolare e la concentrazione dell’acido ialuronico diminuiscono, la lubrificazione dell’articolazione si deteriora e il tessuto cartilagineo inizia a deteriorarsi. Questo accade con l'artrosi, l'artrosi e alcune altre malattie.
I processi degenerativi e infiammatori portano ad un restringimento dello spazio articolare e alla formazione di escrescenze ossee compensative - osteofiti. Poiché il movimento all’interno dell’articolazione continua a deteriorarsi, il liquido sinoviale ristagna e perde le sue proprietà. C’è bisogno di spezzare la catena patologica.
Cosa fare? La risposta è ovvia: iniettare acido ialuronico nell'articolazione. I farmaci moderni sono realizzati con materie prime naturali o biotecnologiche. La materia prima naturale è il pettine di pollo o il corpo vitreo degli occhi dei bovini. La somministrazione del farmaco può essere limitata ad una iniezione all'anno oppure in cicli di 3-5 iniezioni al mese.
I farmaci più efficaci sono quelli ad alto peso molecolare. Per ottenere un effetto antinfiammatorio e antidolorifico duraturo è sufficiente una sola iniezione all’anno.
Dispositivi ortopedici
Per alleviare l'articolazione del ginocchio e normalizzare la sua funzione, il medico può raccomandare di indossare un'ortesi per ginocchio. Questo dispositivo viene utilizzato dagli atleti per prevenire infortuni e per il trattamento complesso di varie patologie. I campi di applicazione includono artrite, artrosi, lussazioni e sublussazioni, distorsioni e instabilità dell'articolazione.
Importante: non indossare la ginocchiera per più di tre ore al giorno.
L'uso delle ginocchiere aiuta:
- accelerare il recupero;
- prevenzione delle lesioni del menisco;
- mantenere le capacità motorie;
- sollievo dal dolore e dal gonfiore;
- Migliorare la circolazione sanguigna e il drenaggio linfatico.
Il dolore al ginocchio può quindi essere un sintomo di molte malattie. Solo un medico può determinare la causa dopo un esame. Prima di visitare la clinica, si consiglia di ridurre il carico sulle gambe, evitare l'ipotermia e non automedicare. Sii sano!