Osteocondrosi

11 aprile 2026

Sinonimi: patologia degenerativa-distruttiva dell'apparato muscolo-scheletrico, patologia dell'apparato muscolo-scheletrico.

Codice ICD-10: M42.

L'osteocondrosi è un danno degenerativo-distruttivo della colonna vertebrale che colpisce i dischi intervertebrali, i sistemi legamentosi e articolari e i corpi vertebrali. La patologia porta all'instabilità e alla curvatura delle vertebre con lo sviluppo della sindrome del dolore acuto. Il trattamento prevede l'eliminazione della sindrome infiammatoria mediante l'assunzione di FANS e condroprotettori per rallentare il processo di distruzione ossea.

L'osteocondrosi si verifica a causa della distruzione delle strutture ossee e del collagene. Inoltre, la patologia è accompagnata da interruzioni del metabolismo minerale, che portano alla perdita di forza del tessuto osseo. Ciò porta allo spostamento dei dischi intervertebrali e alla compromissione dell'integrità delle articolazioni e delle vertebre. La malattia tende a progredire. Senza terapia, l'osteocondrosi progredisce, portando a una cattiva circolazione sanguigna e alla comparsa di mal di testa. In alcuni casi, la lesione può portare ad un’ernia.

Quanto è comune l'osteocondrosi?

La malattia è abbastanza comune. Secondo l'OMS questa patologia colpisce dal 45 all'85% della popolazione mondiale. Molto spesso, l'osteocondrosi si sviluppa in persone di età compresa tra 30 e 35 anni. In alcuni casi, la malattia si sviluppa nei giovani. Donne e uomini si ammalano allo stesso ritmo.

Tipi e stadi dell'osteocondrosi

Classificazione dell'osteocondrosi in base al grado di danno alla colonna vertebrale:

polisegmentale (diffuso);
sacro;
colonna lombare;
Seno;
cervicale.

Classificazione in base ai cambiamenti radiologici:

Stadio 0 – nessuna modifica al disco intervertebrale.
Stadio 1 – trauma prevalentemente interno al disco con lievi modifiche.
Stadio 2 – danno significativo alla parte interna del disco intervertebrale pur mantenendo la superficie esterna.
Stadio 3 - Danno all'intero disco intervertebrale: crepe si espandono sulla superficie esterna del disco intervertebrale, che può portare alla sua estrusione nello spazio intervertebrale.

Classificazione in base alle manifestazioni funzionali e cliniche:

Stadio 1 – l’attività funzionale del segmento interessato è preservata, si nota un leggero dolore nella sede della lesione.
Stadio 2 – Le sublussazioni dei corpi vertebrali, lo schiacciamento delle terminazioni nervose e il rigonfiamento dei dischi portano a disfunzioni spinali. Il dolore nel sito della lesione aumenta.
Stadio 3: l’ernia del disco si verifica a causa della deformità della colonna vertebrale. Il dolore diventa più intenso.
Fase 4 – il paziente praticamente perde la capacità di muoversi. La mobilità del segmento spinale è praticamente assente e si nota una significativa tensione muscolare. Si segnala la disabilità.

Stadi clinici dell'osteocondrosi

Man mano che il processo patologico si sviluppa, porta con sé una serie di cambiamenti caratterizzati da determinati sintomi.

Stadio preclinico dell'osteocondrosi (1o grado). Si notano modifiche minori. Quando ti pieghi e ti giri, avverti un dolore che aumenta e avverti un rapido affaticamento e tensione nei muscoli della schiena. Per la correzione sono sufficienti un ciclo di condroprotettori e un regolare sistema di terapia fisica.
Stadio clinico dell'osteocondrosi (grado 2). Si nota instabilità tra le vertebre. Il dolore diventa intenso, si irradia alle braccia, alle spalle o agli arti inferiori e aumenta quando si ruota e si piega. Ciò è dovuto ad una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali. I pazienti riferiscono affaticamento, confusione, mal di testa e prestazioni ridotte. Il trattamento comprende agenti farmacologici, unguenti, correzione fisioterapica e un sistema di terapia fisica.
Formazione di una protrusione erniaria (3° grado). Il dolore diventa più intenso e si manifesta non solo nel sito della lesione, ma anche nei siti di possibile radiazione. I muscoli iniziano a perdere forza dinamica, gli arti diventano insensibili. Vengono rilevati ernie del disco. La mobilità della colonna vertebrale diminuisce. I pazienti sono preoccupati per debolezza e vertigini. È necessario risolvere il problema dell'intervento chirurgico.
Distruzione dei dischi intervertebrali (grado 4). I dischi intervertebrali iniziano ad essere sostituiti dal tessuto connettivo. La lesione può interessare più segmenti vertebrali. Tuttavia, il grado di distruzione può variare. Si verificano disturbi del movimento, aumento del mal di testa e delle vertigini, nonché la comparsa di acufeni.

Cause

Le principali cause dello sviluppo dell'osteocondrosi.

Sovrappeso.
Disturbi nutrizionali: mancanza di alimenti contenenti calcio e vitamina D.
Cattiva postura e patologia concomitante dell'apparato muscolo-scheletrico (piedi piatti, reumatismi, scoliosi, lordosi e cifosi).
Inattività fisica: lavoro sedentario, mancanza di esercizio fisico.
Lesione spinale traumatica.
Eccessiva attività fisica che danneggia i tessuti del corpo.
Predisposizione genetica allo sviluppo della malattia.
Formazione errata del tessuto del sistema muscolo-scheletrico.

Esistono numerosi fattori di rischio per lo sviluppo dell'osteocondrosi che, se esiste una predisposizione, possono innescare l'insorgenza della malattia.

I più importanti sono i seguenti:

Ipotermia prolungata e frequente.
Degenerazione dei tessuti legata all'età.
Malattie dell'arco del piede che portano al sovraccarico della colonna vertebrale.
Disturbi metabolici (perdita legata all'età di composti di condroitina e glucosamina).
Sovraccarico cronico della colonna vertebrale dovuto all'uso prolungato di scarpe scomode e strette.
Fattori di rischio professionali (lavoro in posizione forzata, contrazioni del corpo e giramenti frequenti, sollevamento di carichi pesanti).
Caratteristiche del microclima: una combinazione di alta umidità e bassa temperatura.
Brusca interruzione dell'attività sportiva e riduzione dell'attività fisica.
Stress frequente, tensione nervosa, che porta all'attività spasmodica dei muscoli che deformano il segmento spinale.

Sviluppo della patologia

I fattori di cui sopra portano a uno stress eccessivo sulle vertebre. Ciò porta a crampi muscolari. Si verificano disturbi nella circolazione sistemica, l'efficienza dei processi metabolici viene interrotta - si formano cambiamenti degenerativi.

I dischi intervertebrali si deformano, si assottigliano e sporgono oltre la colonna vertebrale.

Ci sono quattro fasi principali nello sviluppo dell'osteocondrosi.

Fase uno. L'umidità contenuta nel nucleo del disco intervertebrale diminuisce. Diventa più piatto, risultando in spazi più piccoli tra le vertebre. La cartilagine inizia a sviluppare piccole crepe. Nella prima fase dello sviluppo della malattia, il paziente di solito non avverte alcun dolore.
Fase due. Quando lo spazio intervertebrale si contrae, i legamenti e i muscoli iniziano a contrarsi. Ciò contribuisce all'eccessiva mobilità del segmento spinale e al suo spostamento.
Fase tre. Come risultato della progressione dei processi degenerativi, si verifica la protrusione (estrusione) del disco intervertebrale e la sublussazione dei corpi vertebrali.
Fase quattro. Gli osteofiti (spine ossee) iniziano a formarsi nello spazio intervertebrale. Stabilizzano parzialmente il segmento spinale patologicamente mobile e prevengono le lussazioni. Nel tempo il loro numero aumenta notevolmente. Ciò porta ad una perdita quasi completa della mobilità spinale. Allo stesso tempo, i nervi e i vasi vicino alle vertebre iniziano a essere feriti.

Sintomi di osteocondrosi in luoghi diversi

I sintomi dell'osteocondrosi sono strettamente correlati al danno al segmento spinale e alla gravità del danno.

Danni alla colonna cervicale

Oltre al dolore al collo, i pazienti spesso riferiscono i seguenti sintomi non specifici:

Diminuzione dell'acuità visiva.
Fischi e fruscii nelle orecchie.
Vertigini.
La comparsa di macchie colorate davanti agli occhi e lo sfarfallio delle “mosche”.
Aumento della pressione sanguigna.
Diminuzione dell'acuità uditiva.
Apnea notturna (russare).
Parestesie (disturbi sensoriali) agli arti superiori, al collo e alla pelle del viso.
Cambiare la forza della voce.
svenimenti.
Mal di testa nelle aree parietale, temporale e occipitale. Si intensifica con l'esercizio.

Danni alla colonna vertebrale toracica

Forte dolore tra le scapole.
Dolore quando si fanno respiri profondi e acuti.
Parestesia (intorpidimento) della pelle della schiena, dell'addome e del torace.
Difficoltà nel sollevamento degli arti superiori.
Dolore nella zona del cuore per lungo tempo. La natura è tagliente, lancinante, acuta e ha un punto dolente specifico che il paziente può evidenziare.
Difficoltà a piegarsi.

Osteocondrosi della colonna lombare e sacrale

Lombalgia – dolore alla colonna lombare e sacrale che si irradia agli arti inferiori. Può aumentare con il movimento nel segmento interessato.
Iperidrosi (aumento della sudorazione).
Sensazione di freddo agli arti inferiori con una temperatura corporea confortevole.
Tensione costante nel corsetto muscolare lombare.
Formicolio e gattonare agli arti inferiori.
Cambiamenti di potenza negli uomini.
Irregolarità del ciclo mestruale nelle donne.

Se l'osteocondrosi dura più a lungo, i segmenti interessati di solito crescono insieme. In questo caso, la limitazione dei movimenti è il sintomo principale e il dolore è significativamente ridotto.

Caratteristiche nelle donne e negli uomini

Non ci sono differenze significative nel decorso dell'osteocondrosi negli uomini e nelle donne. Solo i sintomi autonomici aggiuntivi differiscono rispetto allo sfondo delle lesioni lombari. Negli uomini, il processo può essere accompagnato da disfunzione sessuale, nelle donne - da cicli mestruali irregolari. Al momento della menopausa, le donne possono manifestare sintomi più gravi di osteocondrosi cervicale. Ciò è dovuto alle conseguenze della disfunzione ormonale, che porta ad un'ulteriore vasocostrizione.

Con cosa si può confondere l'osteocondrosi?

Spondilite anchilosante da Spondilite anchilosante. È caratterizzato da un danno ascendente graduale alla colonna vertebrale con fusione dei segmenti spinali. Porta alla mancanza di mobilità.
Reumatismi. Questo di solito è accompagnato da danni alle valvole cardiache e alle grandi articolazioni.
Artrite reumatoide. Oltre alle lesioni delle piccole articolazioni delle mani e dei piedi, possono essere rilevate anche lesioni renali.
Urolitiasi, annessite. Il dolore può irradiarsi nella colonna lombare. Per chiarire la diagnosi è necessario un esame ecografico.
Malattia coronarica. Il monitoraggio Holter è necessario per escludere attacchi di angina pectoris, che ricordano il dolore dovuto all'osteocondrosi toracica.

Sondaggi

Colloquio clinico ed esame da parte di un medico. Consente di rilevare i sintomi, escludere patologie concomitanti e selezionare gli esami diagnostici necessari.
Radiografia della colonna vertebrale. Consente di determinare la natura dei cambiamenti nei corpi vertebrali, valutare il grado di restringimento dello spazio articolare, nonché la presenza e la dimensione degli osteofiti.
La risonanza magnetica (MRI) visualizza le strutture ossee e l'ernia del disco.
La TC (tomografia computerizzata) ha una risoluzione meno informativa rispetto alla risonanza magnetica. È difficile determinare la presenza e la dimensione di un'ernia.
Esame ecografico duplex. Il metodo viene utilizzato quando è necessario identificare lesioni vascolari aterosclerotiche. Vengono valutate la velocità del flusso sanguigno e la presenza di restringimento del letto angolare.
La mielografia è un metodo di esame a raggi X che utilizza un agente di contrasto. Permette di determinare la presenza di un'ernia inguinale.

I metodi di ricerca per l'osteocondrosi sono prevalentemente strumentali, poiché la diagnostica di laboratorio non rivela cambiamenti significativi. Per la diagnosi differenziale in una serie di malattie reumatologiche (reumatismi, spondilite anchilosante, artrite reumatoide, osteoporosi), si consiglia di eseguire diversi test: emocromo, VES, PCR, urea, fattore reumatoide, ASL-O, fibrinogeno, concentrazione di calcio nel sangue.

Metodi di trattamento

Terapia farmacologica

Questi includono antidolorifici e farmaci antinfiammatori sotto forma di iniezioni e compresse. Unguenti e creme vengono applicati localmente. Il loro numero viene selezionato in base alla gravità della sindrome del dolore.

I condroprotettori sono usati per trattare l'osteocondrosi. Sono preferite le preparazioni combinate con una combinazione di condroitina e glucosamina. La condroitina ripristina la superficie articolare e favorisce la rigenerazione del tessuto osseo, mentre la glucosamina favorisce la rigenerazione dell'apparato legamentoso. Questi farmaci richiedono un ciclo di almeno 3 mesi, due volte l'anno.

Fisioterapia

Vengono utilizzate tecniche di correzione laser, elettroforesi e fonoforesi, terapia del campo magnetico e correnti a bassa frequenza. Ciò consente di ridurre il dolore nel segmento interessato e prolungare la possibilità di attività funzionale della colonna vertebrale.

Esercizio terapeutico

Con un sistema di allenamento ben scelto, puoi rafforzare i legamenti e i muscoli. Ciò impedisce la formazione di sporgenze erniarie e lo sviluppo di sublussazioni. Inoltre normalizza il metabolismo dei dischi intervertebrali e migliora la circolazione sanguigna locale.

Estensione spinale (trazione)

Al di fuori del periodo di riacutizzazione, viene utilizzata la trazione scheletrica utilizzando attrezzature moderne. Ciò aiuta a mantenere l'elasticità dei legamenti e la distanza tra le vertebre. Questa misura preserva l'elasticità dei muscoli della schiena.

Massaggio

Elimina l'attività spasmodica dei muscoli spinali. Ciò porta ad una riduzione dei sintomi del dolore, alla normalizzazione dell'afflusso di sangue e al rafforzamento del sistema muscolo-scheletrico (legamenti e muscoli).

Riflessologia

Permette di ridurre i sintomi focali del dolore influenzando alcune zone riflesse.

Per ottenere un effetto clinico è necessario l’uso regolare di questi metodi in combinazione.

Trattamento chirurgico dell'osteocondrosi

Utilizzato quando la terapia conservativa è inefficace.

Se è presente un'ernia intervertebrale è preferibile il trattamento microchirurgico.

Rimozione del disco intervertebrale interessato e sostituzione con un impianto. Ciò consente di ripristinare la distanza intervertebrale ed eliminare i sintomi dell'osteocondrosi.

Complicazioni e prognosi

Attacchi di emicrania.
Restringimento (stenosi) del canale spinale.
La distonia vegetativa-vascolare è un'aumentata attività del sistema nervoso simpatico, che porta ad un aumento della pressione sanguigna.
La radicolite è un'infiammazione delle terminazioni nervose.
Sciatica – Dolore agli arti inferiori e ai glutei associato a danni al nervo sciatico.
La lombalgia è una sindrome dolorosa grave nella regione lombare.
L'ernia di Schmorl è uno spostamento del disco intervertebrale nella cavità della vertebra stessa.

Con un approccio integrato: una combinazione di metodi farmacologici, correzione fisioterapica e metodi fisioterapici può rallentare significativamente la progressione della malattia.

Prevenzione

Mantenere una postura corretta.
Evitare l'inattività fisica.
Prevenzione delle lesioni spinali e del sollevamento di carichi pesanti.
Acquisto biancheria da letto ortopedica.
Se la posizione risulta scomoda durante il lavoro, si consiglia di indossare un corsetto speciale.
Effettuare la fisioterapia mirata a mantenere l'attività dei muscoli della schiena.
Evitare l'ipotermia.